Цистит

Цистит – одно из самых частых заболеваний мочевыводящей системы. С ним хотя бы раз в жизни сталкивается каждая вторая женщина. У мужчин оно встречается реже, но протекает обычно тяжелее. Воспаляется слизистая оболочка мочевого пузыря. Бактерии попадают внутрь и начинают размножаться, вызывая отёк, покраснение, боль.

Болезнь может быть острой – тогда симптомы нарастают за несколько часов и доставляют серьёзный дискомфорт. А может перейти в хроническую форму – тогда обострения сменяются периодами затишья, но полностью проблема не уходит. Цистит не относится к смертельно опасным заболеваниям, но он сильно снижает качество жизни. Человек боится лишний раз выйти из дома, потому что постоянно хочется в туалет, а каждый поход сопровождается резью.

Опасность заболевания

Чем опасен цистит, если его не лечить? В первую очередь – восходящей инфекцией. Бактерии из мочевого пузыря легко поднимаются по мочеточникам в почки. Развивается пиелонефрит – воспаление почечной лоханки. Это уже серьёзное заболевание с высокой температурой, интоксикацией, а при отсутствии лечения – с риском гнойных осложнений и даже сепсиса.

Кроме того, хронический цистит со временем меняет структуру стенки мочевого пузыря. Слизистая становится рыхлой, на ней могут образовываться язвочки, полипы, участки лейкоплакии (ороговения). В запущенных случаях пузырь сморщивается, теряет эластичность и уже не может растягиваться. Объём мочи, который он вмещает, резко уменьшается, и человек бегает в туалет каждые полчаса.

У женщин цистит часто осложняет течение беременности. Инфекция может передаваться плоду, провоцировать преждевременные роды.

Поэтому цистит нельзя глушить обезболивающими и надеяться, что «само пройдёт». Нужно лечить его правильно и до конца.

Симптомы цистита

Признаки цистита трудно спутать с чем-то другим. Острая форма проявляется внезапно и очень ярко:

Частые позывы к мочеиспусканию. Человек ходит в туалет каждые 15-30 минут, иногда чаще. При этом мочи выделяется совсем немного.
Резь и жжение во время мочеиспускания. Особенно больно в конце процесса, когда пузырь сокращается.
Боль внизу живота, над лобком. Она может быть тупой, ноющей или острой, усиливающейся при надавливании.
Ложные позывы – ощущение, что срочно нужно в туалет, но помочиться не получается.
Моча становится мутной, иногда с хлопьями, неприятным запахом. Может появляться примесь крови – моча окрашивается в розовый или красный цвет.
Небольшое повышение температуры (до 37-37,5°C), общая слабость, чувство разбитости. При тяжёлом течении температура может подниматься выше.

У детей младшего возраста цистит иногда проявляется недержанием мочи, беспокойством, плачем при мочеиспускании.

При хроническом цистите симптомы сглажены. Вне обострения может быть только дискомфорт внизу живота, лёгкое учащение мочеиспускания. Обострение напоминает острую форму, но менее бурное.

Причины развития цистита

В подавляющем большинстве случаев виноваты бактерии. Чаще всего – кишечная палочка (E. coli). Она попадает в мочевой пузырь из прямой кишки. Как это происходит? У женщин анатомия способствует: уретра (мочеиспускательный канал) короткая и широкая, находится близко к заднему проходу. Поэтому бактериям легко преодолеть этот путь.

Факторы, повышающие риск:

Несоблюдение гигиены. Подмывание сзади наперёд заносит бактерии из ануса в уретру. Редкая смена нижнего белья, использование ежедневных прокладок более 4 часов – всё это создаёт питательную среду для микробов.
Половые контакты. Особенно частая смена партнёров, отсутствие барьерной контрацепции. У некоторых женщин цистит возникает после каждого полового акта («посткоитальный цистит»).
Переохлаждение. Сидит на холодном, промочила ноги – классический сценарий. Холод снижает местный иммунитет, и бактерии получают шанс.
Задержка мочеиспускания. Если долго терпеть, бактерии успевают размножиться. Особенно вредно для тех, кто по роду работы не может часто отлучаться.
Гормональные изменения. У женщин в менопаузе снижается уровень эстрогенов, слизистая уретры истончается, становится уязвимее.
Снижение общего иммунитета. После стрессов, болезней, при сахарном диабете.
Аномалии строения мочевыводящих путей (стриктуры уретры, дивертикулы).
Использование спермицидов, диафрагм – они нарушают естественную флору.

У мужчин цистит чаще вторичен – на фоне аденомы простаты, простатита, сужения уретры. Застой мочи в пузыре создаёт идеальную среду для бактерий.

Виды цистита

По течению различают острый и хронический цистит.

Острый – возникает впервые или рецидивирует после длительного перерыва. Длится обычно 7-10 дней. При правильном лечении заканчивается выздоровлением.

Хронический – длятся обострения 3-4 раза в год или чаще. Между обострениями могут быть симптомы или их полное отсутствие.

По происхождению:

Инфекционный (бактериальный) – основная масса случаев.
Неинфекционный. Возникает после лучевой терапии (лучевой цистит), химиотерапии (токсический), при аллергии, аутоиммунных заболеваниях (интерстициальный цистит – редкая и сложная форма).

По локализации воспаления: шеечный (шейка мочевого пузыря), тригонит (поражение мочепузырного треугольника), диффузный (вся слизистая).

По морфологии: геморрагический (с кровоизлияниями), катаральный (поверхностное воспаление), язвенный, флегмонозный (гнойный) – последний встречается редко и требует госпитализации.

Способы лечения цистита

Лечение зависит от формы и причины. Но основа всегда – антибиотики. Важно подобрать правильный препарат, к которому чувствительны бактерии.

Антибактериальная терапия. При остром неосложнённом цистите назначают короткий курс (3-5 дней) препаратов, которые концентрируются в моче. Часто используют фосфомицин (монурал) – принимается однократно. Или нитрофураны, фторхинолоны, цефалоспорины. Самолечение опасно: неправильный антибиотик не поможет, а бактерии станут устойчивыми.

Симптоматические средства. Для снятия боли и резей – препараты феназопиридина (урисал, уропирин) или комбинированные уроантисептики с растительными компонентами (канефрон, цистон). Тепло на низ живота (грелка) – но только при подтверждённом цистите, без крови в моче.

Обильное питьё. Нужно пить не менее 2-2.5 литров жидкости в день. Подойдёт чистая вода, клюквенный морс (клюква мешает бактериям прикрепляться к стенке пузыря), брусничный отвар. Кофе, алкоголь, газировки, острые и кислые напитки исключаются – они раздражают слизистую.

Диета. На время лечения убирают острое, солёное, копчёное, маринады, шоколад, цитрусовые – всё, что может усилить раздражение.

При хроническом рецидивирующем цистите дополнительно назначают профилактические курсы антибиотиков (например, однократно после полового акта), иммуномодуляторы (Уроваксом), инстилляции в мочевой пузырь – введение лекарственных растворов через катетер.

Интерстициальный цистит требует более сложного лечения – препараты, защищающие слизистую, физиотерапия, иногда хирургические методы.

Лечение цистита в медицинском Di-центре

В «Медицинском Di центре» приём ведёт врач-уролог. Диагностика начинается с анализа мочи (общий и посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам). При хроническом течении или неясном диагнозе проводится УЗИ мочевого пузыря (до и после мочеиспускания), цистоскопия (осмотр слизистой специальным прибором). У женщин – консультация гинеколога для исключения других причин.

На основе результатов уролог подбирает антибиотик, даёт рекомендации по режиму и диете. При частых рецидивах разрабатывается индивидуальная схема профилактики. Не занимайтесь самолечением – неправильно пролеченный цистит переходит в хроническую форму, которую вылечить гораздо сложнее. Запишитесь на приём в Di-центр – поможем справиться с проблемой быстро и надёжно.