Рак Педжета молочной железы – редкая форма злокачественной опухоли, которая поражает кожу соска и околососкового кружка (ареолы). По сути, это рак молочной железы, который начинается в млечных протоках и затем распространяется на поверхность кожи соска. Заболевание встречается довольно редко – всего в 1-5% всех случаев рака молочной железы, преимущественно у женщин старше 50 лет.
Самое коварное в этом заболевании – его внешнее сходство с обычным дерматитом или экземой. Женщина может долгое время лечить «воспаление» кремами и мазями, не подозревая, что имеет дело с онкологическим процессом. Рак Педжета часто протекает вместе с другими формами рака молочной железы, которые могут находиться глубже в ткани груди и не прощупываться. Поэтому своевременная диагностика имеет решающее значение.
Опасность заболевания
Главная опасность рака Педжета заключается в его способности маскироваться под безобидные кожные заболевания. Женщина может годами лечить «экзему» соска самостоятельно, теряя драгоценное время. Между тем опухоль продолжает развиваться и может распространяться глубже в ткани молочной железы, переходить на соседние органы и давать метастазы. Кроме того, в большинстве случаев рак Педжета сочетается с инвазивным раком груди или протоковой карциномой in situ (DCIS), которые требуют более серьезного лечения. Чем раньше будет поставлен правильный диагноз, тем благоприятнее прогноз и тем меньше объем операции.
Симптомы рака Педжета
Симптомы рака Педжета часто напоминают экзему или дерматит. К типичным проявлениям относятся:
- Покраснение, шелушение и утолщение кожи в области соска и ареолы, которое не проходит после применения увлажняющих или противовоспалительных мазей.
- Зуд, жжение или покалывание в области соска.
- Появление мокнущей поверхности, корочек или чешуек на соске.
- Изъязвление или эрозия соска, которая длительно не заживает.
- Втяжение соска (он как бы «проваливается» внутрь).
- Выделения из соска (иногда кровянистые).
- Изменение цвета кожи вокруг соска – она может стать более темной или, наоборот, бледной.
Важно помнить: поражение почти всегда одностороннее (затрагивает только одну грудь). Если вы заметили у себя хотя бы один из этих признаков, особенно если изменения не проходят в течение нескольких недель, необходимо срочно обратиться к маммологу. Боль при раке Педжета на ранних стадиях, как правило, отсутствует.
Причины развития и факторы риска
Точные причины возникновения рака Педжета до конца не изучены. Однако выявлены факторы, повышающие риск его развития:
- Возраст старше 50 лет.
- Наследственная предрасположенность – наличие мутаций генов BRCA1 и BRCA2, а также случаи рака молочной железы у близких родственников.
- Некоторые заболевания молочной железы в анамнезе (доброкачественные опухоли, папилломы).
- Радиационное облучение грудной клетки в детстве или молодом возрасте.
- Регулярные травмы соска, трещины, хроническое раздражение.
- Ожирение и употребление алкоголя.
- Гормональные нарушения, такие как сахарный диабет, гипотиреоз.
- Раннее начало менструаций (до 10 лет) и поздняя менопауза (после 55 лет).
Виды рака Педжета
Рак Педжета классифицируют по наличию сопутствующей опухоли в ткани молочной железы:
- Рак Педжета in situ (без инвазивного рака). Злокачественные клетки находятся только в эпидермисе соска и не прорастают вглубь. Это самая ранняя и наиболее благоприятная форма.
- Рак Педжета с сопутствующей протоковой карциномой in situ (DCIS). Раковые клетки заполняют протоки, но не прорастают через их стенки.
- Рак Педжета с инвазивным раком. Опухоль прорастает в окружающие ткани молочной железы. Требует наиболее агрессивного лечения.
Способы лечения
Лечение рака Педжета определяется стадией заболевания, наличием сопутствующей опухоли и общим состоянием пациентки. Основной метод – хирургический.
Хирургическое лечение. Обязательным является удаление сосково-ареолярного комплекса.
- Органосохраняющая операция (секторальная резекция). Удаляется только часть молочной железы вместе с соском и ареолой. Возможна при небольших размерах опухоли и отсутствии инвазивного рака.
- Мастэктомия (полное удаление молочной железы). Проводится при обширном поражении, инвазивном раке или при невозможности выполнить органосохраняющую операцию.
Лучевая терапия. Назначается после операции для уничтожения остаточных раковых клеток и снижения риска рецидива.
Лекарственная терапия. Включает химиотерапию, гормональную терапию и таргетную терапию. Выбор препаратов зависит от биологических характеристик опухоли (наличие рецепторов к гормонам, HER2-статус).
Диагностика рака Педжета
Диагностика начинается с осмотра маммолога. Для подтверждения диагноза используются:
- Цитологическое исследование – мазок-отпечаток с поверхности соска или анализ выделений позволяет обнаружить злокачественные клетки.
- Биопсия – взятие кусочка ткани из пораженного участка для гистологического исследования. Это «золотой стандарт» диагностики.
- Маммография – позволяет выявить сопутствующую опухоль в глубине молочной железы. Однако важно знать, что примерно в 50% случаев маммография может не показать изменений, особенно если нет прощупываемого уплотнения. Рак Педжета на маммографии может проявляться в виде утолщения кожи соска, втяжения соска, микрокальцинатов или асимметричной плотности.
- УЗИ молочных желез – помогает оценить состояние тканей, особенно если маммография неинформативна.
- МРТ молочных желез – наиболее чувствительный метод, который рекомендуется при отрицательных результатах маммографии и УЗИ для выявления скрытой опухоли.
Лечение рака Педжета в медицинском Di-центре
В «Медицинском Di центре» вы можете получить квалифицированную помощь на всех этапах диагностики и лечения рака Педжета молочной железы. Прием ведет опытный врач-маммолог, который проведет тщательный осмотр, соберет анамнез и при подозрении на патологию назначит комплексное обследование: УЗИ молочных желез, маммографию и, при необходимости, МРТ. В центре выполняется биопсия с последующим гистологическим исследованием для точной верификации диагноза. На основе полученных результатов маммолог разработает индивидуальный план лечения, включающий хирургическое вмешательство, лучевую и лекарственную терапию. Своевременное обращение к специалисту позволяет выявить заболевание на ранней стадии и значительно повысить шансы на полное выздоровление. Запишитесь на прием к маммологу в Di-центре.