Копчик – это конечный отдел позвоночника, состоящий из сросшихся рудиментарных позвонков. Травмы, воспалительные процессы или аномалии развития в этой зоне могут вызывать стойкий болевой синдром, который усиливается в положении сидя, при наклонах и вставании. Для выявления точной причины таких жалоб применяется магнитно-резонансная томография (МРТ) копчика.

МРТ – это неинвазивный метод лучевой диагностики, основанный на использовании магнитного поля и радиоволн. В отличие от рентгенографии, исследование не создает ионизирующего излучения и позволяет детально визуализировать не только костные структуры, но и окружающие мягкие ткани: связки, мышцы, сосуды, нервы, клетчатку и прямую кишку. Аппарат выполняет серию послойных срезов толщиной менее миллиметра, на основе которых компьютер строит трехмерную модель исследуемой области.

Продолжительность процедуры составляет 20–40 минут. Пациент располагается на спине, область таза фиксируется с помощью специальной катушки. Исследование не требует специальной подготовки и является безболезненным.

Какие органы и структуры могут быть исследованы

При МРТ копчика оцениваются следующие анатомические образования:

  • Копчик и крестец – форма, положение, целостность, наличие переломов, вывихов, подвывихов, врожденных аномалий;
  • Крестцово-копчиковое сочленение – ширина суставной щели, признаки воспаления или дегенеративных изменений;
  • Мягкие ткани (связки, мышцы тазового дна, подкожно-жировая клетчатка) – наличие гематом, абсцессов, свищевых ходов, рубцовых изменений;
  • Сосудисто-нервные структуры – состояние копчикового сплетения, признаки сдавления или воспаления;
  • Нижние отделы прямой кишки и параректальная клетчатка – для выявления свищей, абсцессов, новообразований;
  • Объемные образования – эпителиальные копчиковые ходы (дермоидные кисты), липомы, тератомы, опухоли (при необходимости с контрастным усилением).

Показания к проведению исследования

МРТ копчика назначается в следующих клинических ситуациях:

  • Травма крестцово-копчиковой области (падение на ягодицы, удар) с сохраняющейся болью более 2–3 недель – для оценки целостности костей, выявления гематом и повреждений связок;
  • Хроническая кокцигодиния – длительная (более 2–3 месяцев) боль в области копчика неясного генеза;
  • Боль, усиливающаяся при сидении, вставании или наклоне туловища;
  • Подозрение на эпителиальный копчиковый ход (пилонидальную кисту) – для визуализации свищевого хода, его протяженности и возможных ответвлений;
  • Подозрение на абсцесс или флегмону копчиковой области – для оценки размеров, границ и характера гнойного процесса (особенно с контрастированием);
  • Подозрение на новообразование (доброкачественное или злокачественное) костей или мягких тканей крестцово-копчиковой локализации;
  • Планирование хирургического вмешательства (удаление свища, иссечение кисты, реконструкция копчика) – для уточнения анатомических ориентиров;
  • Оценка последствий родовой травмы (повреждение связок и мышц тазового дна);
  • Неэффективность стандартной терапии боли в копчике – для исключения органической патологии.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки к МРТ копчика в большинстве случаев не требуется. Для получения качественных изображений рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • Перед процедурой снять все металлические предметы (украшения, часы, ремни, заколки, одежду с металлической фурнитурой);
  • По возможности опорожнить кишечник (при склонности к запорам накануне допустимо применение микроклизмы по согласованию с лечащим врачом);
  • Мочевой пузырь должен быть умеренно наполнен – это повышает комфорт пациента во время длительного (до 40 минут) исследования;
  • При выраженном болевом синдроме заранее обсудить с врачом возможность приема обезболивающего препарата;
  • При себе иметь направление от врача, а также результаты предыдущих инструментальных исследований (рентгенограммы, КТ, МРТ) на электронных носителях.

  • Если планируется МРТ с внутривенным контрастированием (на основе гадолиния), дополнительно требуется:

  • Анализ крови на креатинин (срок давности – не более 1 месяца);
  • Воздержание от приема пищи за 4–6 часов до исследования (легкий завтрак допустим за 2–3 часа).

Как проходит процедура

Пациент переодевается в одежду без металлических деталей (или использует одноразовый комплект, предоставляемый клиникой). Рентген-лаборант помогает устроиться на выдвижном столе томографа в положении лежа на спине. Под область таза и копчика помещается поверхностная катушка для приема сигнала. Для обеспечения неподвижности используются мягкие фиксирующие ремни и валики.

Стол задвигается в тоннель томографа. Во время сканирования аппарат издает равномерный стук и гул – это штатный режим работы градиентных систем. Для снижения дискомфорта пациенту выдаются беруши или наушники. В руку вкладывается кнопка связи: при возникновении неприятных ощущений, тревоги или необходимости прервать исследование пациент может нажать на кнопку – медицинский персонал незамедлительно свяжется с ним и, при необходимости, остановит процедуру.

При проведении МРТ с контрастированием медсестра перед сканированием устанавливает внутривенный катетер и вводит препарат в назначенное время. Введение контраста может сопровождаться чувством тепла или металлическим привкусом во рту – это нормальная реакция, проходящая в течение нескольких минут.

Длительность нативного исследования составляет 20–30 минут, с контрастированием – до 45 минут. После завершения сканирования катетер удаляется, на место инъекции накладывается стерильная повязка. При введении контраста рекомендуется обильное питье для ускорения его выведения.

Расшифровка результатов

После окончания сканирования врач-рентгенолог приступает к анализу полученных изображений. Оцениваются структура и положение копчика, состояние крестцово-копчикового сочленения, окружающих мягких тканей, наличие патологических образований (гематом, кист, свищей, опухолей). Заключение, как правило, готово в течение 1-2 часов. Пациенту выдаются снимки, записанные на компакт-диск или флеш-накопитель, а также подробный протокол исследования. С этими материалами пациент обращается к лечащему врачу – травматологу, неврологу, проктологу или ортопеду – для постановки окончательного диагноза и определения тактики лечения.

Противопоказания к проведению исследования

Как и любой метод магнитно-резонансной томографии, МРТ копчика имеет абсолютные и относительные противопоказания.

Абсолютные противопоказания (исследование невозможно):

  • Наличие имплантированных электронных устройств (кардиостимулятор, нейростимулятор, инсулиновая помпа, кохлеарный имплант);
  • Наличие ферромагнитных (намагничивающихся) металлических клипс на сосудах головного мозга, а также ферромагнитных осколков в глазницах или спинномозговом канале;
  • Масса тела, превышающая максимально допустимую нагрузку на стол томографа (уточняется индивидуально, обычно 120–150 кг).

Относительные противопоказания (исследование возможно при соблюдении условий):

  • Беременность: I триместр – только по жизненным показаниям; II–III триместры – при наличии веских клинических оснований. Контрастное усиление при беременности противопоказано;
  • Клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства) – возможно проведение седации (медикаментозного сна) или использование томографов открытого типа;
  • Невозможность сохранять неподвижность (выраженный болевой синдром, гиперкинезы, психические расстройства);
  • Наличие татуировок, выполненных красителями, содержащими металлические частицы (возможно ощущение жжения – требуется предварительное уведомление врача).

Дополнительные противопоказания для МРТ с контрастированием:

  • Аллергическая реакция на препараты гадолиния в анамнезе;
  • Тяжелая почечная недостаточность (скорость клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин);
  • Период лактации – рекомендуется прервать грудное вскармливание на 24 часа после введения контраста (с предварительным сцеживанием молока).

Преимущества проведения процедуры в «Медицинском Di центре»

В «Медицинском Di центре» МРТ-исследование выполняется на современном надежном томографе фирмы Philips, что позволяет в полном объеме использовать диагностические возможности процедуры. МРТ по доступной цене в «Медицинском Di центре» проводят специалисты с большим опытом проведения диагностических обследований, врачи высшей категории.

Использование высокопольного томографа Philips и специализированных протоколов для малого таза и копчика обеспечивает высокое пространственное разрешение, позволяющее визуализировать минимальные изменения – подвывихи копчика, начальные признаки воспаления, эпителиальные ходы малого диаметра. Применение поверхностных катушек и программ подавления артефактов от движения улучшает качество изображения.

Заключение составляется врачами-рентгенологами высшей категории, имеющими значительный опыт в диагностике заболеваний опорно-двигательного аппарата и патологии крестцово-копчиковой области. В протоколе исследования детально описываются все выявленные изменения, что позволяет лечащему врачу принимать обоснованные клинические решения.

В «Медицинском Di центре» доступна процедура МРТ копчика по прозрачной цене, без скрытых доплат. Результат выдается в сжатые сроки. Запись на исследование производится в удобное для пациента время.